Come usare il sito Dal menu sopra l'immagine o cliccando i seguenti link Mestruazioni, Gravidanza​, Contraccezione, Infezioni, Incontinenza urinaria, Secchezza vaginale o, dalla colonna a fianco, si può accedere alle pagine principali, ognuna con documenti, schede, immagini. 
Scorrendo verso il basso la home page vi sono riquadri di diversi colori con le mie attività innovative principali: dall'applicazione della migliore spirale al rame sul mercato internazionale (Gynefix) e delle spirali ormonali, entrambe con dimensioni variabili per poter essere utilizzate in qualsiasi età, alla cura delle mestruazioni abbondanti e dolorose, la valutazione della semeiotica della muscolatura pelvica ai fini della clinica delle numerose patologie croniche dalle infezioni genitali, al dolore sessuale, ecc.

Il sito fornisce informazioni per le donne che ricorrono a una visita ginecologica - ostetrica. Una maggiore informazione rende reale il consenso informato, possibile una scelta consapevole. Condividere le informazioni facilita l’aderenza a terapie e comportamenti necessari al mantenimento della salute generale e riproduttiva.

Qual'è il compito di una visita di prevenzione? L’emersione dei problemi per età o condizione (adolescenza, giovane donna, età fertile, maternità, peri-menopausa, terza età) è l’obiettivo preventivo-clinico. Individuare i disturbi precoci è l’unico modo per non dover ricorrere a trattamenti più aggressivi, magari invasivi o demlitivi, con esiti peggiori. L’intimità dei problemi spinge frequentemente la donna (e l’uomo) a una auto-valutazione poco informata, quando non sorretta da periodiche visite per la salute sessuale e riproduttiva, con adeguato counseling. La ACOG, il Collegio Americano dei Ginecologi e Ostetrici, definisce i contorni della "well-woman visit" e tutti i fattori di rischio che devono indirizzare a un corretto timing delle indagini.

Well woman visit è la moderna proposizione della visita periodica di salute della donna, in tutte le fasi della vita, promossa dalla ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) e patrocinata da numerosissime associazioni professionali. Tra queste la USTFPS la task force statunitense per i servizi preventivi, uno dei più autorevoli enti di controllo dell'appropriatezza delle misure preventive

Choosing wisely (scegliere saggiamente) è un programma internazionale che individua le procedure non più appropriate alla luce delle informazioni scientifiche. Choosing wisely, è il paradigma della medicina moderna che dopo aver sperimentato l’efficacia delle terapie e dei nuovi strumenti diagnostici, ne ha misurato l’abuso, con incremento indiscriminato dei costi associato ai danni e alle sovradiagnosi e le conseguenti preoccupazioni
Centro
Medico
Boccaccio
Lo studio privato
www.drorlandella.it
Gynefix
Dolore mestruale
Mestruazioni abbondanti
Gravidanza
Contraccezione
Infezioni uro-genitali recidivanti
Incontinenza urinaria
Atrofia vaginale
I link da attivare dal 31/7/2019

Gynefix e Mirena i nuovi dispositivi intrauterini al rame o al progestinico

I dispositivi (sistemi, impianti) intrauterini, comunemente chiamate spirali o IUD (Intra Uterine Device), sono eccezionali strumenti contraccettivi e terapeutici che dai primi anni '80 hanno conosciuto un periodo di forti innovazioni. Gynefix e Mirena, la prima al rame, la seconda al progestinico, in commercio in Italia rispettivamente dal 1997 e fine 1998, sono gli upgrade delle spirali ancora di comune uso.
Inserisco le prime spirali al rame (Gravigard, Anticon, Nova T) dal 1983 al CED, un consultorio femminista autogestito di Milano. Al tempo la formazione all'applicazione degli IUD era "obbligatoria" solo in tali ambienti, certamente non nei corsi di specializzazione.
Qui sotto, a sinistra la spirale al rame più performante, al centro la spirale progestinica, la terapia medica più efficace contro il sanguinamento uterino abbondante e il dolore mestruale, a destra il confronto spaziale tra Gynefix e le spirali classiche, metodi contraccettivi che, nell'uso comune, sono comunque più efficaci della pillola.

Gynefix e Mini

La migliore spirale al rame in commercio. Senza struttura rigida, flessibile, 3 o 2 centimetri di lunghezza, 2 mm di diametro. Nessun crampo o dolore uterino aggiunto. Più sicura: le espulsioni spontanee sono ridotte di 10 volte

Mirena e Jaydess

Mirena e Jaydess sono sistemi che rilasciano una dose giornaliera molto bassa rispetto alla minipillola progestinica, ma con concentrazione molto elevata nella mucosa uterina. Il miglior farmaco per la riduzione del dolore mestruale e dei sanguinamenti uterini che .

IUD al rame

Copper T Cu 380 a sinistra, Gynefix al centro, la Multiload Cu 375 a destra. Questa foto ben rappresenta la differenza di occupazione dello spazio intrauterino di Gynefix.
Come assumere la pillola



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Il dolore mestruale non è normale

Accettare il dolore come evento naturale è un approccio culturale di genere, potenzialmente lesivo. Invece, il dolore mestruale, spesso sottovalutato, è il più frequente determinante della patologia cronica genitale e delle basse vie urinarie. È difficile descrivere il proprio dolore mestruale, soprattutto se si è interiorizzato come normale.
Cos'è l'endometriosi e perché è correlata al dolore mestruale? Chi ha dolore mestruale di vario grado, può avere o non avere l'endometriosi, una malattia che presenta isole di mucosa uterina anche in organi diversi dall'utero, come il peritoneo, l'intestino, la vescica, ovaio. La diagnosi è sostanzialmente invasiva non conviene alle giovani donne assumere una contraccezione ormonale che è terapia sia del dolore mestruale che dell'endometriosi?
Quindi, invece di preoccuparsi delle patologie c'è da interessarsi del sintomo dolore e informarsi sui meccanismi che con il tempo determinano la comparsa di vaginiti, cistiti, dolore ai rapporti e altre patologie croniche.
Il dolore corrisponde alla presenza di mediatori chimici infiammatori che richiamano altre cellule infiammatorie con maggiori potenzialità lesive.

La semeiotica del pavimento pelvico
Visitare la muscolatura per capire le cause del dolore sessuale
 delle infezioni croniche, del dolore sessuale

Ovaio policistico e cisti ovarica follicolare

Qui di seguito due dei più frequenti quadri di riscontro ecografico nelle donne in età fertile: l'ovaio policistico e la cisti follicolare. Sono causa di preoccupazione perché risultano frequentemente nei referti delle ecografie di routine, di donne che non avevano alcuna indicazione a fare un'ecografia, che una volta effettuata può osservare quadri temporanei, che avrebbero avuto risoluzione spontanea.
La fisiologia dell'ovulazione prevede che i follicoli crescano per permettere alla donna di ovulare. Si formeranno quindi delle piccole cisti che in alcuni casi verranno segnalati come ovaio policistico e in stadi successivi vedranno la selezione del follicolo dominante che da 8 mm arriverà a 22-30 mm, simulando la formazione di una cisti.
L'ovaio policistico è prevalentemente una diagnosi che si basa sull'osservazione della paziente. Le microcisti non sono cisti follicolari e non ci si pone il problema della loro crescita.
La cisti follicolare è importante solo se di grandi dimensioni. Nonostante i comportamenti comuni dei ginecologi la risoluzione è prevalentemente spontanea. Se la pillola non ha sostanzialmente un ruolo curativo ha, invece, un forte effetto protettivo sullo sviluppo delle cisti follicolari così come nei confronti del più importante cancro ovarico.

La sindrome dell'ovaio policistico
I sintomi che la rendono riconoscibile

  • a dispetto della varietà delle manifestazioni, i quadri sono spesso sfumati e con la presenza solo di qualcuno dei sintomi​
  • pelle frequentemente più grassa, spesso con caratteristiche miste (secco-grasso)
  • foruncoli evidenti o sotto pelle, sul viso, sotto il mento, sul dorso, sui glutei
  • modificazioni della peluria su braccia, gambe, corpo, capezzoli, dietro al collo, facilmente un tipico allargamento della estensione dei peli a livello pubico e perianale, dal monte di Venere verso l'ombelico
  • baffetti, peluria sotto il mento, basette da lievi a marcate
  • capelli sottili, radi, evidenza di solchi tra i capelli, disposizione irregolare dei capelli sulla fronte

Le cisti follicolari
Solo raramente danno problemi

Grande confusione quando si parla di cisti ovariche, soprattutto in corso di ecografie eseguite senza indicazione medica o di routine.
Le ovaie, nel periodo fertile, producono ciclicamente i follicoli ovarici che porteranno alla produzione dell'ovulo. Per arrivare all'ovulazione si formeranno delle cisti (formazioni a contenuto liquido) funzionali (per produrre l'ovulo).
​L'ecografia in questo caso riporterà sempre la presenza di cisti di dimensioni inferiori ai mm 30-35. Andrà valutato il momento del ciclo, le dimensioni, le caratteristiche ecografiche del contenuto della cisti.
Sopra i mm 35 dovremo pensare ad una cisti ovarica. Delle cisti follicolari 30 su 31 regrediranno da sole. 
In peri- e post-menopausa, in conseguenza dell'innalzamento dei valori dell'ormone follicolo stimolante (FSH) si verifica un aumento del rischio di cisti follicolari. Anche in questo caso non vi è indicazione all'ecografia.

Ginecologia medica e preventiva
Autorevolezza ed efficacia del counselling in ambito sanitario si correlano alla disponibilità di conferme scientifiche di semplice lettura. Un aggiornamento costante anticipa nel tempo l'abbandono di pratiche inutili o dannose e l'acquisizione di nuovi strumenti preventivi e terapeutici, contemplando l'attività fisica quotidiana, l'alimentazione, l'efficacia degli screening oncologici,  la scelta delle terapie meno dannose e più efficaci, anche con l'ausilio della fitoterapia e della riabilitazione. Il blog riporterà una miscellanea di argomenti divisi per categorie

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