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Alcune riflessioni sulla scelta responsabile
Vale la pena aspettarsi una sorpresa, piuttosto che determinare?
Qualche volta si, molte volte no e per numerosi motivi.
- Si può fare l'amore senza aver alcuna intenzione di iniziare una gravidanza.
- Si può procreare scegliendo di avere un figlio dopo un accordo con il partner (programmazione di scelte lavorative, organizzazione familiare, prevenzioni sanitarie) o attendendo la decisione del fato.
- Nella maggior parte dei casi si rimane incinta per caso, sia accettando una gravidanza che non volendolo affatto, nonostante sia aumentata la disponibilità di nuovi prodotti, spirali più performanti, pillole con nuove molecole, nuovi dosaggi, nuove vie di somministrazione.
- Per chi desidera concepire: "Cosa è opportuno fare prima?"
Gli estro-progestinici
Pillole contraccettive |
Anello vaginale |
Cerotto trans-dermico |
Le Spirali al rame
Sulle immagini i link alle principali spirali al rame. Le prime due a sinistra non hanno struttura di plastica rigida e sono flessibili, non procurano mai dolori crampiformi uterini. Le due spirali a destra sono le spirali di uso comune, più adatte a donne che hanno già partorito.
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Minigynefix 200
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Gynefix 330
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Copper T
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Multi Load ML Cu 375
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Qual'è il meccanismo d'azione delle spirali al rame?
Gli IUD-Cu inducono una marcata reazione da corpo estraneo associata ad una azione citotossica degli ioni rame sugli spermatozoi a livello del muco cervicale, del fluido tubarico e uterino. Il dato è confermato da studi in vivo ed in vitro su cellule endometriali umane. Un altro dato interessante ricavato da biopsie endometriali di donne Cu users è la riduzione significativa della concentrazione dei recettori per gli estrogeni (ma non dei recettori per il progesterone) con conseguente riduzione dell’attività mitotica. La presenza in utero di uno IUD-Cu determina inoltre modificazioni della micro vascolarizzazione sub endometriale, con over- produzione di prostaglandine e riduzione della produzione locale di ossido nitrico. Tutto questo rende ragione del possibile incremento di sanguinamento e dismenorrea soprattutto nei primi mesi d’utilizzo.
Conclusioni: marcata reazione locale da corpo estraneo e azione citotossica degli ioni rame sui gameti maschili
Nota personale: sebbene a maggiore superficie di rame corrisponda un aumento della mestruazione, il possibile dolore crampiforme è dato esclusivamente dalla struttura in plastica, visto che le gynefix non procurano variazioni del dolore mestruale
Gli IUD-Cu inducono una marcata reazione da corpo estraneo associata ad una azione citotossica degli ioni rame sugli spermatozoi a livello del muco cervicale, del fluido tubarico e uterino. Il dato è confermato da studi in vivo ed in vitro su cellule endometriali umane. Un altro dato interessante ricavato da biopsie endometriali di donne Cu users è la riduzione significativa della concentrazione dei recettori per gli estrogeni (ma non dei recettori per il progesterone) con conseguente riduzione dell’attività mitotica. La presenza in utero di uno IUD-Cu determina inoltre modificazioni della micro vascolarizzazione sub endometriale, con over- produzione di prostaglandine e riduzione della produzione locale di ossido nitrico. Tutto questo rende ragione del possibile incremento di sanguinamento e dismenorrea soprattutto nei primi mesi d’utilizzo.
Conclusioni: marcata reazione locale da corpo estraneo e azione citotossica degli ioni rame sui gameti maschili
Nota personale: sebbene a maggiore superficie di rame corrisponda un aumento della mestruazione, il possibile dolore crampiforme è dato esclusivamente dalla struttura in plastica, visto che le gynefix non procurano variazioni del dolore mestruale
La contraccezione intrauterina progestinica
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Mirena
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Jaydess
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Jaydess dimensioni
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Qual'è il meccanismo di azione dei sistemi ormonali intrauterini?
Il meccanismo di azione degli IUS-LNG è più complesso e multifattoriale rispetto a quello degli IUD-Cu. I dati che seguono sono relativi all’impiego del sistema a rilascio di 20 μg/ die di LNG . Evidenti le modificazioni a livello del muco cervicale con score sfavorevole alla penetrazione degli spermatozoi e ferning test praticamente negativo. La down regulation dei recettori per estrogeni e progesterone comporta un evidente effetto anti proliferativo con insensibilità ai livelli circolanti di estradiolo. Come conseguenza lo spessore dell’endometrio risulta uniformemente ridotto (quadro di ipotrofia - atrofia) con riduzione del numero e dimensione delle ghiandole endometriali, decidualizzazione dello stroma, e aumento dell’apoptosi cellulare. La conseguenza è la riduzione delle perdite mestruali e del dolore mestruale
Il meccanismo di azione degli IUS-LNG è più complesso e multifattoriale rispetto a quello degli IUD-Cu. I dati che seguono sono relativi all’impiego del sistema a rilascio di 20 μg/ die di LNG . Evidenti le modificazioni a livello del muco cervicale con score sfavorevole alla penetrazione degli spermatozoi e ferning test praticamente negativo. La down regulation dei recettori per estrogeni e progesterone comporta un evidente effetto anti proliferativo con insensibilità ai livelli circolanti di estradiolo. Come conseguenza lo spessore dell’endometrio risulta uniformemente ridotto (quadro di ipotrofia - atrofia) con riduzione del numero e dimensione delle ghiandole endometriali, decidualizzazione dello stroma, e aumento dell’apoptosi cellulare. La conseguenza è la riduzione delle perdite mestruali e del dolore mestruale
La contraccezione solo progestinica per via generale
Ottima per la sostanziale assenza di rischio trombotico, può essere sfavorita da un minor controllo delle piccole perdite di sangue, spesso scuro. Meglio la contraccezione orale, le iniezioni trimestrali sono sconsigliade alle giovani donne, l'impianto sottocutaneo è il metodo contraccettivo più sicuro
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Minipillola solo progestinico orale
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Il Depoprovera 150 mg tre mesi intramuscolare trimestrale
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Il Nexplanon impianto sottocutaneo
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I metodi barriera
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Il preservativo maschile
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Il preservativo femminile
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Il diaframma
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Come assumere la pillola
Cliccando sulla figura si aprono 8 pagine per la consulenza contraccettiva per assumere correttamente la contraccezione ormonale con schema 21 giorni + 7 giorni di pausa (o pillole inattive)