Fast Five Quiz: Memory Loss
Helmi L. Lutsep, MD July 20, 2023
La perdita di memoria è generalmente definita come una dimenticanza insolita o l'incapacità di ricordare eventi passati, recenti o lontani. Una certa perdita di memoria è una parte naturale dell’invecchiamento, ma per molti pazienti di tutte le età rimane una delle principali preoccupazioni. Condizioni mediche sono state associate alla perdita di memoria, tra cui demenza e altri disturbi neurologici, traumi cranici, uso di alcol e farmaci, problemi legati alla tiroide e malattie mentali. L’identificazione e la diagnosi precoce sono fondamentali per ottenere risultati migliori in molti casi, soprattutto quando cambiamenti tempestivi dello stile di vita, l’uso di farmaci o terapie occupazionali potrebbero alterare la salute neurologica.
Sei pronto ad affrontare varie condizioni di salute associate alla perdita di memoria, tra cui il morbo di Alzheimer e l'amnesia globale transitoria? Metti alla prova le tue conoscenze con questo rapido quiz.
1. L’uso di quali farmaci è stato maggiormente associato alla perdita di memoria?
Originariamente indicati per trattare le convulsioni, farmaci come gabapentin, pregabalin e topiramato possono anche essere prescritti per il disturbo bipolare, la mania, la prevenzione dell'emicrania, i disturbi dell'umore, alcuni problemi di movimento come la sindrome delle gambe senza riposo e il dolore ai nervi. Questi anticonvulsivanti riducono le convulsioni e i disturbi correlati attenuando il flusso del segnale all'interno del sistema nervoso centrale (SNC). I farmaci che deprimono la segnalazione del sistema nervoso centrale possono causare perdita di memoria, sebbene possano anche avere un effetto sedativo, un’importante diagnosi differenziale per il vero declino cognitivo.
2. Qual è la risposta più accurata riguardo alla perdita di memoria associata alla malattia di Alzheimer?
Una revisione sistematica e una meta-analisi sia di studi prospettici osservazionali che di studi randomizzati e controllati hanno rilevato che gli interventi sullo stile di vita su misura per affrontare l'elevata massa corporea e l'obesità hanno dimostrato una certa efficacia nel migliorare la perdita di memoria nei pazienti con malattia di Alzheimer. La revisione ha esaminato tutti i database rilevanti fino a marzo 2019 e ha incluso un totale di 243 studi prospettici osservazionali e 153 studi randomizzati e controllati idonei per l’analisi dopo l’esclusione sulla base dei criteri determinati dai ricercatori all’inizio. Nella meta-analisi sono stati inclusi 104 fattori modificabili e 11 interventi.
Sulla base dell’insieme di prove consolidate, i ricercatori hanno formulato 21 suggerimenti. I suggerimenti di Classe I prendono di mira 19 fattori, 10 dei quali con forte evidenza di Livello A, tra cui: un elevato indice di massa corporea in età avanzata, nonché attività cognitiva, depressione, diabete, istruzione, trauma cranico, iperomocisteinemia, ipertensione in mezza età, ipotensione ortostatica, e stress. I restanti nove fattori da prendere in considerazione, che secondo i ricercatori sono supportati da prove più deboli di livello B, includono l’obesità nella mezza età, la fibrillazione atriale, le malattie cerebrovascolari, la fragilità, l’esercizio fisico, il sonno, il fumo, la vitamina C e la perdita di peso in tarda età.
I pazienti con malattia di Alzheimer presentano più comunemente una perdita di memoria insidiosamente progressiva, a cui altre sfere cognitive vengono compromesse per diversi anni. Dopo che si è verificata la perdita di memoria, i pazienti possono anche manifestare disturbi del linguaggio (p. es., afasia anomica, anomia) e compromissione delle capacità visuospaziali e delle funzioni esecutive. I pazienti con malattia di Alzheimer lieve di solito presentano disfunzioni esecutive, linguistiche e/o visuospaziali un po' meno evidenti. Nelle presentazioni atipiche, la disfunzione in domini cognitivi diversi dalla memoria potrebbe essere più evidente.
Alcuni studi hanno riportato un rischio più elevato di malattia di Alzheimer nelle donne rispetto agli uomini; altri studi, tuttavia, incluso lo studio sull’invecchiamento, i dati demografici e la memoria, non hanno riscontrato differenze nel rischio tra uomini e donne. La perdita di memoria associata alla malattia di Alzheimer non sembra favorire un sesso. Qualsiasi disparità nella prevalenza della malattia di Alzheimer in generale potrebbe semplicemente riflettere la maggiore aspettativa di vita delle donne.
Negli studi di ricerca clinica, l'atrofia degli ippocampi (strutture importanti nella mediazione dei processi di memoria) alla risonanza magnetica coronale è considerata un valido biomarker della neuropatologia della malattia di Alzheimer. Tuttavia, la misurazione del volume dell'ippocampo non viene utilizzata nell'assistenza clinica di routine nella diagnosi della malattia di Alzheimer.
3. Quale è la risposta più accurata per quanto riguarda l'amnesia globale transitoria (TGA)?
La TGA è un fenomeno ben descritto che si manifesta clinicamente con una perdita parossistica e transitoria della funzione di memoria. La capacità di ricordo immediato è preservata, così come la memoria remota, ma i pazienti sperimentano una notevole perdita di memoria per eventi recenti e una ridotta capacità di conservare nuove informazioni. In alcuni casi, il grado di perdita di memoria retrograda è lieve.
Sono stati proposti molti meccanismi, ma nessuna singola causa può spiegare completamente tutte le caratteristiche della TGA.
Questi meccanismi includono la variante dell'emicrania, le crisi epilettiche del lobo temporale e l'attacco ischemico transitorio. Se un paziente è giovane o ha attacchi ripetuti, la possibilità di convulsioni o addirittura di emicrania è maggiore. È stata stabilita un'associazione tra emicrania e TGA. In uno studio di coorte nazionale, l’emicrania è stata associata ad un aumento del rischio di TGA, in particolare nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni.
All'esame dello stato mentale, la funzione linguistica è preservata, il che indica una conservazione della memoria semantica e sintattica. L’attenzione è risparmiata, le abilità visuospaziali sono intatte e le abilità sociali vengono mantenute. I sintomi in genere durano meno di 24 ore.
I pazienti che presentano fattori di rischio significativi per l'ictus insieme a caratteristiche di TGA dovrebbero ricevere un test di imaging per escludere l'ictus. La RM con imaging pesato in diffusione può facilmente dimostrare precocemente i cambiamenti ischemici acuti e guidare la gestione. Se non è possibile ottenere facilmente una risonanza magnetica, è necessario eseguire inizialmente una TC se il paziente si presenta al pronto soccorso.
4. Tra gli adulti cognitivamente normali, quale tratto è più strettamente associato al futuro declino della memoria?
I ricercatori di un recente studio di coorte hanno scoperto che la mancanza di consapevolezza della perdita di memoria era strettamente associata al futuro declino della memoria. Per studiare l'associazione tra l'autoconsapevolezza della funzione della memoria e la futura progressione clinica del declino della memoria, il gruppo di ricerca ha valutato individui anziani cognitivamente normali al basale e per almeno 2 anni di follow-up utilizzando i dati dell'Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative, un'organizzazione multicentrica. studio. Hanno definito la progressione clinica come il primo caso di due punteggi globali consecutivi di Clinical Dementia Rating di follow-up pari o superiori a 0,5. L’esito principale era il rischio di futura progressione clinica. La meta-analisi ha mostrato che l’inconsapevolezza del declino della memoria, piuttosto che una maggiore consapevolezza dello stesso, era fortemente associata alla futura progressione clinica.
5. Quale di queste condizioni di salute è in genere più probabilmente associata alla perdita di memoria?
L’insonnia e la mancanza di sonno di alta qualità sono associati alla perdita di memoria e alla riduzione delle prestazioni cognitive. L’eccessiva sonnolenza diurna riduce la qualità della vita, compromette le prestazioni diurne e causa deficit neurocognitivi che includono deficit di memoria. Sebbene la perdita di memoria sia associata alla depressione, ad esempio, non è stata dimostrata alcuna associazione con il disturbo bipolare. Non è stata dimostrata alcuna associazione tra le verruche genitali o il papillomavirus umano e la perdita di memoria. L’ipotiroidismo, non l’ipertiroidismo, è associato alla perdita di memoria.
Sei pronto ad affrontare varie condizioni di salute associate alla perdita di memoria, tra cui il morbo di Alzheimer e l'amnesia globale transitoria? Metti alla prova le tue conoscenze con questo rapido quiz.
1. L’uso di quali farmaci è stato maggiormente associato alla perdita di memoria?
- Farmaci anticonvulsivanti
- Inibitori della colinesterasi
- Antagonisti NMDA
- Statine
Originariamente indicati per trattare le convulsioni, farmaci come gabapentin, pregabalin e topiramato possono anche essere prescritti per il disturbo bipolare, la mania, la prevenzione dell'emicrania, i disturbi dell'umore, alcuni problemi di movimento come la sindrome delle gambe senza riposo e il dolore ai nervi. Questi anticonvulsivanti riducono le convulsioni e i disturbi correlati attenuando il flusso del segnale all'interno del sistema nervoso centrale (SNC). I farmaci che deprimono la segnalazione del sistema nervoso centrale possono causare perdita di memoria, sebbene possano anche avere un effetto sedativo, un’importante diagnosi differenziale per il vero declino cognitivo.
2. Qual è la risposta più accurata riguardo alla perdita di memoria associata alla malattia di Alzheimer?
- Nella maggior parte dei casi di malattia di Alzheimer lieve, le disfunzioni nei domini cognitivi diversi dalla memoria sono inizialmente più evidenti
- La perdita di memoria associata alla malattia di Alzheimer è in genere più grave tra gli uomini rispetto alle donne
- Per la diagnosi della malattia di Alzheimer è necessaria la dimostrazione tramite risonanza magnetica degli ippocampi atrofizzati (le strutture importanti nella mediazione dei processi di memoria)
- Interventi sullo stile di vita adattati per affrontare la cattiva gestione dell'indice di massa corporea e l'obesità hanno dimostrato una certa efficacia nel migliorare la perdita di memoria nei pazienti con malattia di Alzheimer
Una revisione sistematica e una meta-analisi sia di studi prospettici osservazionali che di studi randomizzati e controllati hanno rilevato che gli interventi sullo stile di vita su misura per affrontare l'elevata massa corporea e l'obesità hanno dimostrato una certa efficacia nel migliorare la perdita di memoria nei pazienti con malattia di Alzheimer. La revisione ha esaminato tutti i database rilevanti fino a marzo 2019 e ha incluso un totale di 243 studi prospettici osservazionali e 153 studi randomizzati e controllati idonei per l’analisi dopo l’esclusione sulla base dei criteri determinati dai ricercatori all’inizio. Nella meta-analisi sono stati inclusi 104 fattori modificabili e 11 interventi.
Sulla base dell’insieme di prove consolidate, i ricercatori hanno formulato 21 suggerimenti. I suggerimenti di Classe I prendono di mira 19 fattori, 10 dei quali con forte evidenza di Livello A, tra cui: un elevato indice di massa corporea in età avanzata, nonché attività cognitiva, depressione, diabete, istruzione, trauma cranico, iperomocisteinemia, ipertensione in mezza età, ipotensione ortostatica, e stress. I restanti nove fattori da prendere in considerazione, che secondo i ricercatori sono supportati da prove più deboli di livello B, includono l’obesità nella mezza età, la fibrillazione atriale, le malattie cerebrovascolari, la fragilità, l’esercizio fisico, il sonno, il fumo, la vitamina C e la perdita di peso in tarda età.
I pazienti con malattia di Alzheimer presentano più comunemente una perdita di memoria insidiosamente progressiva, a cui altre sfere cognitive vengono compromesse per diversi anni. Dopo che si è verificata la perdita di memoria, i pazienti possono anche manifestare disturbi del linguaggio (p. es., afasia anomica, anomia) e compromissione delle capacità visuospaziali e delle funzioni esecutive. I pazienti con malattia di Alzheimer lieve di solito presentano disfunzioni esecutive, linguistiche e/o visuospaziali un po' meno evidenti. Nelle presentazioni atipiche, la disfunzione in domini cognitivi diversi dalla memoria potrebbe essere più evidente.
Alcuni studi hanno riportato un rischio più elevato di malattia di Alzheimer nelle donne rispetto agli uomini; altri studi, tuttavia, incluso lo studio sull’invecchiamento, i dati demografici e la memoria, non hanno riscontrato differenze nel rischio tra uomini e donne. La perdita di memoria associata alla malattia di Alzheimer non sembra favorire un sesso. Qualsiasi disparità nella prevalenza della malattia di Alzheimer in generale potrebbe semplicemente riflettere la maggiore aspettativa di vita delle donne.
Negli studi di ricerca clinica, l'atrofia degli ippocampi (strutture importanti nella mediazione dei processi di memoria) alla risonanza magnetica coronale è considerata un valido biomarker della neuropatologia della malattia di Alzheimer. Tuttavia, la misurazione del volume dell'ippocampo non viene utilizzata nell'assistenza clinica di routine nella diagnosi della malattia di Alzheimer.
3. Quale è la risposta più accurata per quanto riguarda l'amnesia globale transitoria (TGA)?
- La funzione linguistica, le abilità visuali e spaziali e le abilità sociali sono tutte drammaticamente compromesse nei pazienti con TGA
- I sintomi della TGA durano tipicamente 48-72 ore
- L’emicrania è stata associata ad un aumento del rischio di TGA
- Nei pazienti con TGA, la TC è preferita alla RM come studio di imaging iniziale
La TGA è un fenomeno ben descritto che si manifesta clinicamente con una perdita parossistica e transitoria della funzione di memoria. La capacità di ricordo immediato è preservata, così come la memoria remota, ma i pazienti sperimentano una notevole perdita di memoria per eventi recenti e una ridotta capacità di conservare nuove informazioni. In alcuni casi, il grado di perdita di memoria retrograda è lieve.
Sono stati proposti molti meccanismi, ma nessuna singola causa può spiegare completamente tutte le caratteristiche della TGA.
Questi meccanismi includono la variante dell'emicrania, le crisi epilettiche del lobo temporale e l'attacco ischemico transitorio. Se un paziente è giovane o ha attacchi ripetuti, la possibilità di convulsioni o addirittura di emicrania è maggiore. È stata stabilita un'associazione tra emicrania e TGA. In uno studio di coorte nazionale, l’emicrania è stata associata ad un aumento del rischio di TGA, in particolare nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni.
All'esame dello stato mentale, la funzione linguistica è preservata, il che indica una conservazione della memoria semantica e sintattica. L’attenzione è risparmiata, le abilità visuospaziali sono intatte e le abilità sociali vengono mantenute. I sintomi in genere durano meno di 24 ore.
I pazienti che presentano fattori di rischio significativi per l'ictus insieme a caratteristiche di TGA dovrebbero ricevere un test di imaging per escludere l'ictus. La RM con imaging pesato in diffusione può facilmente dimostrare precocemente i cambiamenti ischemici acuti e guidare la gestione. Se non è possibile ottenere facilmente una risonanza magnetica, è necessario eseguire inizialmente una TC se il paziente si presenta al pronto soccorso.
4. Tra gli adulti cognitivamente normali, quale tratto è più strettamente associato al futuro declino della memoria?
- Maggiore consapevolezza della perdita di memoria
- Inconsapevolezza della perdita di memoria
- Inganno sulla perdita di memoria esistente in un contesto clinico
- Inganno sulla perdita di memoria esistente in un ambiente personale
I ricercatori di un recente studio di coorte hanno scoperto che la mancanza di consapevolezza della perdita di memoria era strettamente associata al futuro declino della memoria. Per studiare l'associazione tra l'autoconsapevolezza della funzione della memoria e la futura progressione clinica del declino della memoria, il gruppo di ricerca ha valutato individui anziani cognitivamente normali al basale e per almeno 2 anni di follow-up utilizzando i dati dell'Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative, un'organizzazione multicentrica. studio. Hanno definito la progressione clinica come il primo caso di due punteggi globali consecutivi di Clinical Dementia Rating di follow-up pari o superiori a 0,5. L’esito principale era il rischio di futura progressione clinica. La meta-analisi ha mostrato che l’inconsapevolezza del declino della memoria, piuttosto che una maggiore consapevolezza dello stesso, era fortemente associata alla futura progressione clinica.
5. Quale di queste condizioni di salute è in genere più probabilmente associata alla perdita di memoria?
- Disturbo bipolare
- Verruche genitali
- Ipertiroidismo
- Mancanza di sonno
L’insonnia e la mancanza di sonno di alta qualità sono associati alla perdita di memoria e alla riduzione delle prestazioni cognitive. L’eccessiva sonnolenza diurna riduce la qualità della vita, compromette le prestazioni diurne e causa deficit neurocognitivi che includono deficit di memoria. Sebbene la perdita di memoria sia associata alla depressione, ad esempio, non è stata dimostrata alcuna associazione con il disturbo bipolare. Non è stata dimostrata alcuna associazione tra le verruche genitali o il papillomavirus umano e la perdita di memoria. L’ipotiroidismo, non l’ipertiroidismo, è associato alla perdita di memoria.