Gli agenti infettivi della MTS
- Nella tabella in basso vengo descritte le diverse manifestazioni cliniche. Ognuna di queste può dipendere da specifici agenti infettivi.
- Delle vaginiti la candida si trasmette raramente, tramite partner maschili con fimosi del prepuzio, il trichomonas si trasmette sessualmente, ma non procura infezioni interne. La vaginosi non si trasmette sessualmente. Ogni batterio evidenziato dalla gardnerella al mobiluncus, che l'Escherichia coli rappresentano il quadro di vaginosi batterica; in questo caso l'antibiogramma non è utile
- Sia le vaginiti che le cervico-vaginiti possono procurare perdite vaginali. Le seconde possono procurare le infezioni interne
- Ulcerazioni ed escrescenze vanno valutate immediatamente
- Delle malattie a trasmissione sessuale la trasmissione del virus dell'epatite B e C e l'HIV avviene da persone che non hanno manifestazioni genitali. Sono infezioni invisibili e quindi facilmente trasmissibili
- L'herpes è infido. Dopo la prima manifestazione diventa infettivo già ai primissimi sintomi, prima dello sviluppo delle tipiche bollicine. Si trasmette anche tramite rapporti orali. E' la porta di ingresso facilitato per l'ingresso dell'HIV
- Anche l'HPV si trasmette anche in assenza di manifestazioni, ma almeno abbiamo ampie possibilità di diagnosi e trattamento
Manifestazioni |
Agenti causali |
Vaginiti semplici |
- le candidosi vaginali - la vaginosi batterica - il trichomonas vaginalis |
Vaginite trasmissibile |
-trichomonas vaginalis |
Cervico-vaginiti Agenti causali di PID |
- chlamydia trachomatis - gonococco - micoplasma genitalium |
Ulcerazioni |
- spirocheta della sifilide - lesioni hepetiche (dopo le bollicine) |
Escrescenze |
- condilomi acuminati da HPV - virus del mollusco contagioso |
Infezioni trasmissibili per via ematica |
- virus dell'epatite B - virus dell'epatite C - HIV |
MTS induttori di tumori genitali |
HPV per il cancro di: 1. vulva 2. vagina 3. collo dell'utero 4. laringe 5. ano |
Le cervico-vaginiti
Sono 3 i principali responsabili delle cervico-vaginiti:
1. la chlamydia trachomatis
2. il gonococco
3. il micoplasma genitalium
1. la chlamydia trachomatis
2. il gonococco
3. il micoplasma genitalium
Le cervico-vaginiti son infezioni che si localizzano essenzialmente a partenza cervicale potendo dare perdite vaginali.
La chlamydia
Il gonococco
I micoplasmi
La chlamydia
- tra questi batteri, è il più subdolo, può rimanere senza dare sintomi a livello del collo uterino per anni
- è la principale causa di gravidanza extrauterina
- può dare un'infezione pelvica importante (PID), aderenze, sterilità, gravidanze extra-uterine
- richiede un test genetico al PCR, non più l'immunofluorescenza
- è frequente soprattutto nei giovani; a 17 anni, nelle donne sessualmente attive si è rilevata una prevalenza intorno al 15%
Il gonococco
- è un diplococco
- procura la gonorrea o blenorragia
- al contrario della chlamydia si fa notare per le abbondanti perdite vaginali
- richiede una coltura specifica
I micoplasmi
- sono batteri minuscoli
- frequentemente saprofiti del tratto urogenitale femminile e maschile (50 e 55% rispettivamente)
- Il micoplasma hominis e l'ureoplasma urealiticum purtroppo sempre ricercati
- la loro ricerca, a parte casi specifici è frequente causa di terapie antibiotiche inappropriate
- negli ultimi anni ha assunto rilevanza il micoplasma genitalium
- Il micoplasma genitalium va ricercato con metodo genetico (PCR), nelle normali colture cresce in 6 mesi
Epatiti virali e HIV.
La trasmissione via sangue |
Le lesioni da HPV.
Condilomi, displasie, tumori |
L'epatite B
L'epatite C
L'AIDS
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Le MTS che possono dare ulcerazioni
L'herpes genitale
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La sifilide
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