Cos'è l'osteoporosi?
E' una condizione in cui lo scheletro diminuisce la sua densità ossea, modifica la sua microstruttura e quindi la sua resistenza anche a traumi di modesta entità, con conseguente maggior rischio di fratture.

​Quali sono i fattori di rischio per l'osteoporosi?
Nella tabella seguente riporto le condizioni di rischio pubblicate sulla Gazzetta Ufficiale del 18 marzo 2017, che permettono al medico la prescrizione un'indagine densitometrica appropriata.

L'indagine densitometrica è indicata nelle donne in menopausa, in presenza di 3 o più fattori di rischio.
1. Età > 65 anni
2. Anamnesi familiare per severa osteoporosi
3. Amenorrea perimenopausale superiore a 6 mesi
4. Inadeguato apporto di calcio < 1200 mg/die
5. Abuso di sigarette > 20 al giorno
​6. Abuso alcolico > 60 grammi al giorno

Quando eseguire una prima MOC?
E' bene stabilire con il proprio medico una strategia clinica che:
1. valuti il rischio rappresentato dalla familiarità
2. individui i fattori di rischio individuali
3. stabilisca un adeguato timing della prima MOC, normalmente da prescrivere a 65 anni in condizioni di assenza di rischio

Come prescrivere la prima MOC?
Stabilito il timing della prima MOC è bene prescrivere congiuntamente una MOC vertebrale e una MOC femorale. Ciò è utile ad individuare il distretto osseo a maggior rischio o quale delle due indagini può essere maggiormente veritiera. Infatti, in un certo numero di casi, la MOC vertebrale soprattutto in caso di artrosi importante, individua valori superiori alla realtà, sovrastimando la densità ossea e nascondendo una eventuale osteoporosi.

Condizioni	Dettaglio
Donne in menopausa	Storia familiare materna di frattura osteoporotica prima dei 75 aa Menopausa prima dei 45 anni Indice di massa corporea (BMI) < 19
Terapie croniche	Cortisonici sistemici (+ di 3 mesi a dose equivalente a 5 mg/die di prednisone) Eparina Antiepilettici Antiretrovirali e immunosoppressori Levo-tiroxina ad alte dosi Sali di litio Agonisti del GnRH Chemioterapia e radioterapia in età pediatrica
Patologie endocrine	Amenorre prolungate Iperparatiroidismo Ipertiroidismo Sindrome di Cushing Acromegalia Ipogonadismi Iperprolattinemia Diabete mellito tipo 1
Patologie a rischio osteoporotico	Rachitismo - osteomalacia Denutrizione compresa l'anoressia nervosa Celiachia e malassorbimento Malattie infiammatorie intestinali croniche Epatopatie colestatiche Fibrosi cistica Insufficienza renale cronica Artrite reumatoide Spondilite anchilosante Artropatia psoriasica Connettiviti sistemiche Trapianto d'organo Allettamento e immobilizzazione > 3 mesi Paralisi cerebrale, distrofia muscolare, atrofia muscolare e spinale
Emopatie con coinvolgimento osseo	Mieloma Linfoma Leucemia Thalassemia Drepanocitosi Mastocitosi

L'organizzazione di processi assistenziali volti ad incoraggiare la diffusione della densitometria fra le donne sopra i 65 anni ed il trattamento di quelle con osteoporosi risulta molto conveniente e necessario se si intende progredire meglio nella riduzione del carico per la salute rappresentato dalle fratture osteoporotiche. Per quanto riguarda il miglioramento dell'aderenza alla terapia, molto dipende dal livello di fiducia del paziente nel proprio medico, da una migliore educazione sulle conseguenze delle fratture e sui dati riguardanti la sicurezza a lungo termine dei medicinali disponibili e dal continuo rinforzo sul ruolo che i medicinali potrebbero assumere nella riduzione del rischio di frattura.
(J Am Geriatr Soc 2005; 53: 1697-704)