Sono state pubblicate nel febbraio 2022 le nuove linee guida della ESHRE sull'endometriosi, che aggiornano quelle del 2014.
I cambiamenti più importanti per la pratica clinica includono:
  1. la riduzione della procedure diagnostiche come la laparoscopia che viene riservata alle pazienti che non rispondono alla terapia medica, contraccetiva e/o ormonale
  2. la riduzione delle procedure terapeutiche senza beneficio, come l'ablazione del nervo uterosacrale laparoscopico, la neurectomia presacrale e la soppressione del GnRH usando un antagonista orale
  3. vi sono nuove raccomandazioni per le adolescenti e le donne in menopausa con diagnosi di endometriosi

​Le linee guida si trovano al link Endometriosi LG ESHRE
Linee guida ESHRE 2022
Nuove Raccomandazioni
Adolescenti
  1. necessaria una raccolta dettagliata della storia del dolore mestruale
  2. l'ecografia transvaginale può essere prescritta eventuali  piccole cisti endometriosiche ovariche o noduli endometriosici essenzialmente nella plica vescicale o nel setto retto-uterino
  3. per le adolescenti la terapia di prima linea sono i contraccettivi estro-progestinici o con solo progestinici
Menopausa
  1. contro l'uso del trattamento solo estrogenico
  2. a favore del trattamento con la terapia ormonale sostitutiva estro-progestinica nelle donne con una storia di endometriosi dopo la menopausa chirurgica "almeno fino all'età della menopausa naturale”
Diagnosi
  1. La laparoscopia non è più raccomandata come gold standard diagnostico e deve essere utilizzata solo nelle pazienti con imaging negativo per le quali il trattamento medico non ha avuto successo.
  2. l'uso di biomarcatori sierici (Ca 125) non è raccomandato
  3. per la diagnosi è necessario identificare i sintomi dell'endometriosi extrapelvica, come il dolore ciclico alla spalla, il pneumotorace spontaneo ciclico, tosse ciclica o noduli che si ingrandiscono durante le mestruazioni
Terapia
  1. per la gestione del dolore, gli studi supportano l'uso di antagonisti del GnRH come trattamento di seconda linea
  2. non è più raccomandato l'uso prolungato dell'antagonista del GnRH prima dei trattamenti con tecnologia di riproduzione assistita per migliorare il tasso di natalità
  3. non  sono più raccomandate l'ablazione del nervo uterosacrale laparoscopico e la neurectomia presacrale
Oncologia
  1. l'endometriosi non è associata a un rischio significativamente più elevato di cancro in generale
  2. sebbene l'endometriosi sia associata a un rischio più elevato di tumori ovarici, mammari e tiroidei in particolare, l'aumento del rischio assoluto rispetto alle donne della popolazione generale è basso
  3. l’uso di contraccettivi ormonali è associato a una diminuzione del rischio oncologico
  4. l'asportazione completa dell'endometriosi visibile può ridurre il rischio di cancro ovarico, ma i potenziali benefici devono essere valutati rispetto ai rischi della chirurgia, tra cui morbilità, dolore e riserva ovarica